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水和電解質代謝紊亂:填空題

1.細胞外液的陽離子以_______為主,正常血漿鈉的濃度______mmol/L.

2.血漿和組織間液的滲透壓90-95%來源于單價Na+、Cl-和HCO3-,正常血漿滲透壓范圍是____mmol/L.

3.細胞內、外液滲透壓是______。當一側滲透壓改變時,主要靠_______的轉移來維持細胞內、外液滲透壓的相對平衡。

4.按其細胞外液滲透壓不同脫水可分為_______、________和________三種類型。

5.高滲性脫水可由失水過多引起,機體失水的途徑除皮膚和肺外還有_______和_________。

6.高滲性脫水時細胞內、外液均減少,但以_______減少為主。

7.低滲性脫水幾乎都是治療措施不當,即失液后只補充______或滴注_______而未補充_____時發生的。

8.低滲性脫水主要是細胞外液明顯減少。血容量減少可導致_________、__________、_________和__________等外周循環衰竭癥狀。

9.任何__________大量丟失所致的脫水在短期內均屬等滲性脫水。

10.等滲性脫水不加處理,可因_________和_________不顯性蒸發不斷丟失水分,轉變為_________;或因只補充_______而未補充_________轉變為__________。

11.等滲性脫水時主要丟失細胞外液,__________和_________均減少,但_________變化不大。

12.重癥和急性水中毒,由于病情較重發展較快,引起急性______________和____________,甚至發生腦疝。

13.低鉀血癥的原因之一是鉀丟失過多,鉀丟失過多主要由__________和___________丟失。

14.低鉀血癥時,神經肌肉的興奮性降低,由于低血鉀的程度不同,骨骼肌分別表現為_________,______________,_____________。

15.高鉀血癥的原因之一是細胞內鉀轉移到細胞外,主要見于_____________,_____________,____________和____________。

16.急性嚴重高鉀血癥時,神經肌肉興奮性_____________,心肌興奮性___________,并可導致代謝性_____________。

17.高鉀血癥時,細胞外______離子移入細胞內,細胞內________離子移到細胞外,引起細胞外酸中毒,細胞內堿中毒;同時腎小管上皮細胞內K+增高,________降低,造成腎小管_________交換減弱,___________交換增強,尿排K+增加,排H+減少,尿液呈堿性。

18.補鉀最好______,不能_______或病情嚴重時,才考慮__________。一般只有當每小時尿量在_________以上時,才允許靜脈內補鉀。

19.嚴重高鉀血癥對心肌的毒性作用極強,可發生致命性__________或__________。

20.急性輕度高鉀血癥時,心肌興奮性____________;急性重度高鉀血癥時,心肌興奮性_____________。

21.治療高鉀血癥時,可應用____________和___________靜脈輸入,使細胞外鉀進入細胞內。

22.高鎂血癥的原因可分為__________、_____________、__________。

23.高滲性脫水時,細胞外液滲透壓_______,因此,細胞內水向_________轉移,此時脫水的主要部位是__________。

24.細胞外液滲透壓主要受____________的調節,細胞外液的容量主要受____________的調節。

25.人體鉀的主要來源是__________,體內鉀主要存在于____________,機體排鉀的主要途徑是________。

26.急性低鉀血癥時,心肌興奮性___________,傳導性____________,自律性__________,收縮性________________。

27.急性重度高鉀血癥時,心肌興奮性____________,傳導性__________,自律性___________,收縮性_____________。

28.高滲性脫水時主要丟失___________,低滲性脫水時主要丟失____________,等滲性脫水主要丟失______________。

29.因為失鈉多于失水,細胞外液的滲透壓____________,水向滲透壓較__________的_________轉移。

30.急性低鉀血癥時神經肌肉的興奮性___________,心肌組織的興奮性___________。

參考答案:

1.Na+ 135-145 2.280-310 3.相等 水

4.高滲性 等滲性 低滲性 5.腎 胃腸道

6.細胞內液 7.水 葡萄糖 鹽

8.血壓下降 脈搏細速 直立性眩暈 四肢厥冷 9.等滲液

10.皮膚 肺 高滲性脫水 水 鹽 低滲性脫水

11.細胞內液 細胞外液 細胞內液 12.顱內壓增高 細胞性腦水腫

13.消化道 腎 14.應激性降低 肌無力 麻痹

15.酸中毒 高血糖合并胰島素不足 藥物 高鉀性周期性麻痹

16.降低 降低 代謝性酸中毒

17.鉀 氫 氫 氫-鈉 鉀-鈉

18.口服 口服 靜滴 30ml

19.心室停搏 室顫 20.升高 降低

21.胰島素 葡萄糖 22.鎂攝入過多 腎排鎂過少 細胞內鎂外移過多 23.升高 細胞外 細胞內

24.滲透壓感受器 容量感受器 25.膳食 細胞內 腎

26.升高 降低 升高 先升高后降低 27.降低 降低 降低 降低 28.細胞內液 細胞外液 細胞外液

29.降低 高 細胞內 30.降低 升高 

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