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右髖關節后脫位

[病例摘要]

男性,40歲,右髖外傷后疼痛,不能活動四小時。

四小時前患者乘公共汽車,左下肢搭于右下肢上,突然急剎車,右膝頂撞于前座椅背上,即感右髖部劇痛,不能活動。遂來院診治。患者身體素健。無特殊疾病,無特殊嗜好。

檢查:全身情況良好,心肺腹未見異常。骨科情況:仰臥位,右下肢短縮,右髖呈屈曲內收內旋畸形。各項活動均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部關節主動被動活動均可,右下肢感覺正常。

[分析]

一、診斷及診斷依據(8分)

(一)診斷 右髖關節后脫位

(二)診斷依據

1.典型的受傷機制

2.大粗隆上移

3.典型的右下肢畸形表現

4.右下肢其它關節功能正常,感覺正常,說明未合并坐骨神經損傷

二、鑒別診斷(5分)  

1.股骨頸骨折和轉子間骨折 (骨折機制走路滑倒時,身體扭轉倒地所致患肢短縮,患髖呈屈曲內收外旋畸形)

三、進一步檢查(4分)

右髖正側位X線片可證實脫位,并了解脫位情況及有無合并骨折

四、治療原則(3分)

1.無骨折或只有小片骨折的單純性后脫位,應手法復位,皮索引固定

2.如髖臼后緣有大塊骨折或粉碎骨折或股骨頭骨折,屬復雜性后脫位,目前主張早期手術治療,切開腹位與內固定


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