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心臟間接叩診

心臟間接叩診(手法、順序,需在人體上叩出心臟相對濁音界)(18分)

(1)叩診手法、姿勢正確(2分);

以左手中指為叩診板指,平置于心前區擬叩診的部位。或被檢查者取坐位時,板指與肋間垂直(消瘦者例外),當被檢查者平臥時,板指與肋間平行。

(2)心臟叩診順序正確(4分);

①先叩左界,后右界,由下而上,由外向內。左側在心尖搏動外2~3cm處開始叩診,逐個肋間向上,直至第2肋間。(2分)

②右界叩診,先叩出肝上界,然后于其上一肋間由外向內,逐一肋間向上叩診,直至第2肋間。(2分)

(3)叩出實際心濁音界,并能在胸廓體表量出心濁音界(10分)。

叩診手法同前,自左側心尖搏動外2-3cm處開始叩診,由外向內聞及由清變濁時作出標記,并測量其與胸骨中線垂直距離,再逐一肋間向上叩診直至第二肋間,將其標記點畫成連線。右側方法同上,將心濁音界標記點畫成連線。

正常人心相對濁音界:

右 界(cm)        肋  間        左 界(cm)

2-3                  Ⅱ            2-3

2-3                  Ⅲ          3.5-4.5

3-4                  Ⅳ            5-6

                     Ⅴ            7-9

(左鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm)

評分辦法:

①方法和結果正確正確(10分)。

②方法和結果基本正確(6分)。

③方法和結果錯誤(0分)。

(4) 心臟叩診問題(3個,由考官任選2個)(2分)

①心臟叩診的正確順序是什么?(1分)

答:先叩左界,后右界,由下而上,由外向內。左側在心尖搏動外2~3cm處開始叩診,逐個肋間向上,直至第2肋間。 右界叩診,先叩出肝上界,然后于其上一肋間由外向內,逐一肋間向上叩診,直至第2肋間。

②什么叫梨形心?提示什么病變?(1分)

答:二尖瓣型心,提示二尖瓣狹窄。

③什么叫靴形心?提示什么病變?(1分)

答:主動脈型心,提示主動脈關閉不全、高血壓心臟病。


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