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腹部叩診(胃泡鼓音區叩診、移動性濁音叩診、肋脊角叩診)

腹部叩診(胃泡鼓音區叩診、移動性濁音叩診、肋脊角叩診)(18分)

(1)胃泡鼓音區(Traube區)(4分);

左前胸下部肋緣上鼓音區方法正確,能叩出其大致范圍。(2分) 能說出其如何形成。(2分)

(2)移動性濁音叩診方法正確(8分);

讓被檢查者仰臥,自腹中部開始,向兩側腹部叩診,出現濁音時,板指手不離開腹壁,令被檢查者右側臥,使板指在腹的最高點,再叩診,呈鼓音,當叩診向腹下側時,叩音又為濁音,再令被檢查者左側臥,同樣方法叩擊,這種因體位不同而出現的濁音區變動現象稱移動性濁音。

(3)脊肋角叩擊痛檢查方法正確(4分);

檢查時,被檢查者采取坐位或側臥位,檢查者用左手掌平放在患者脊肋角處,手握拳用輕到中等的力量叩擊左手背。

(4) 提問(3個,由考官任選2個)(2分)

①胃泡鼓音區(Traube區)消失說明什么問題?(1分)

答:胃泡鼓音區上界為隔肌及肺下緣,下界為肋弓,左界為脾臟,右界為肝左緣,長徑為5-13cm,橫徑為2.7-10cm,若鼓音區明顯縮小提示重度脾臟增大,胸腔積液,肝左葉增大等。 若鼓音區明顯縮小提示脾腫大,急性胃擴張或溺水患者。

②什么叫移動性濁音?代表什么?(1分)

答:有腹水。

③一側肋脊角叩擊痛考慮什么?雙側肋脊角叩擊痛考慮什么?(1分)

答:有腎炎、腎結石、腎結核等。


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